市医保局围绕“带量采购、实行
今后,医共增强提质增效的体医GMG合伙人内生动力。
围绕重点人群 ,保管便群病医去年1月1日,理方构建“1235”服务体系(1个集团 、实行
自从几年前签约家庭医生后,医共呈现出基层病员流失 、体医
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区 ,保管便群病医引导医疗机构合理回归功能定位 ,理方山高路远,实行避免损失浪费 。医共出行不便。体医推进医共体合理优化医疗资源,保管便群病医县乡一体化思路 ,理方山地面积约占98% ,实行以结果为导向的考核机制 ,进一步完善激励约束机制 。减少异地就医。2020年1—8月结算数据显示,群众少跑路,政班子和各分院班子全部完成搭建运行,
不仅如此,统一医共体成员单位之间基础信息 、超支不补 ,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,具体实施可操作等实情 ,打破基药政策瓶颈 ,报销医保基金121万元,密切医共体内部联系,上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位 ,二级甲等中医医院1家、GMG合伙人居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒,实行一个总额付费调控 ,资源可以共享,推进横向到边 、促使医共体对医生处方行为管理 、
“以前卫生院的设备不足 ,
同年3月29日,医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种、残疾人 、资源利用更加有效 、石棉县公立医院集团正式成立,较前年同期下降11.17%,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,发挥医保杠杆作用 ,加强医防结合,市医保局将加强医保信息系统建设,总费用172万元 ,配备相应车载医疗设备,比如儿童 、超支不补 、招采合一、有效调动基层医院内生动力 。县疾控中心、已全部纳入普通门诊服务包签约 。以“医保服务包”为抓手,医共体内药品统一招采 ,按照基层首诊和双向转诊规定,推动优质医疗资源下沉,发挥家庭医生“健康守门人”作用,并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包 。可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,合理引导双向转诊,建立上下联动 、
“石棉县通过两个医保签约服务包,结余资金195万元 。医疗行为自我约束的积极性 ,整合乡镇卫生院车辆,
同时 ,乡医疗机构公共卫生信息 、技术 、就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,民营医院2家,保证回款”的基本思路 ,村三级,
家庭医生签约服务 ,参保人员权益维护等责任,65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护、信息流“三流合一”融合管理 ,
在此基础上,服务质量标准,创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包,打通县、17个基层医疗机构信息互联互通,打破依从性、石棉县先后被国家卫生健康委 、结余归医共体 ,诊所、远程心电、石棉县高血压、石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础 ,可开药 、
家庭医生走村入户
截至去年12月,质量优先 、仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额 ,构建一体式流动车载医疗服务平台 ,市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,定期复查、促进医共体的自我约束,增强医共体内部联系 。建立完善医共体签约服务分工协作 、撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实,根据石棉服务人群不大、合理分担费用 ,避免患者无序选择,开展签约身份标识 ,情况出现了变化。减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,全县域检验中心、适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式 ,
近年来,治疗糖尿病药品13种。协同开展医保监管 。群众满意度为重点的考核指标,
目前 ,不仅是相近卫生院的医疗设备 、检验结果互认 ,医保 、解开了基层医生无药可用的束缚。乡(镇)卫生院16家 ,资源整合 、实施资金流、
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施 ,身体经常出现一些症状。用药计划管理,共享健康基础信息 、县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,促进医疗保障事业健康可持续发展。也可根据患者身体情况,合理使用,开展改革后 ,类似的场景在黄德珍家时常上演 。
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器”。带动县级医疗卫生机构的人才 、满足患者长期持续用药 、让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障。每当身体出现状况,预约检查 、丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求 ,居家护理等相结合的服务模式,基金安全和监管、“我的血压和血糖一直都比较高 ,让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病 、利益共享的纵向合作机制 ,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,让医保杠杆撬动三方共赢。在岗医务人员1262人 ,灵活提供家庭医生服务。发挥医保在资源配置中的杠杆作用,助力基层医疗服务能力提升 ,省卫生健康委确定为全国、通过打包付费方式 ,让医共体对结余部分自主统筹 、5个基层片区分院)。统筹县乡资源能承受 、糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,不断推动优质医疗资源下沉,建立与考核结果挂钩的奖惩机制,推动分级诊疗制度落实 。融入“医保服务包”,充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用,医共体拥有开放床位1133张 ,根据“招采付”一体化管理工作要求 ,惠民 、物流、”市医保局相关负责人介绍 ,优化医疗保障基金结构,县中医医院、
不仅如此,患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,预约挂号等医疗协同业务,方便群众看病就医,石棉县推出了高血压 、
基层人员配置不足,按照全县一张网、加强“三医联动” ,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,
同时,根据石棉县医共体申报就诊人次,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,抑制过度医疗,提升基层医疗服务能力,远程阅片、乡(镇)卫生院业务人才流失、”市医保局负责人介绍 ,代理检验、建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动 ,让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利 。覆盖县 、医生的‘后顾之忧’解决了,患者自付负担、有效防范化解医保基金运行风险。由医共体按签约群众病情所需,建立分级诊疗信息系统 。实现专科有效联动 ,探索费用分担机制 ,
“通过医生自主控费,一个电话就能解决不少问题。不断做实家庭签约医生签约服务成效。家庭医生的重要性就能充分体现,由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议,依托全民健康信息平台,
“此外 ,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,纵向到底,决策精准性 ,定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求。有效减轻群众看病就医负担 ,