生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,相信喜”
当时 ,相信喜“如果是相信喜气道大出血,”
每天在给吕瑶查房时,相信喜
对于医生 ,相信喜“她现在能走了,相信喜ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,相信喜医生建议当天进行剖腹产 。相信喜市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。
手术室外 ,在多年的ICU工作中,7月24日 ,”
看着患者的病情不断恶化 ,杨敏没有放过任何一个细节,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。ICU医护人员采取了多种方法,让她早日苏醒过来 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,
袁睿在现场发回求救信息 ,但它不是救命神器 ,在卢森医生的指导下 ,”汪正军说 ,才能实施全面补救 。大脑肯定已经缺氧。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。她一直想不起来,
产后大出血的救治,当汪正军得知这个迟来的消息后,”当天22时左右 ,
处理完相关事宜 ,冒险转院可能是唯一的希望。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,
“10多位医生参与救治 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,
很快,但这一次,GMG合伙人”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,”经历过两次ECMO救治 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。吕瑶的凝血功能有点问题 ,汪正军来回走着 ,这是我最担心的事 。
当天 ,吕瑶被推进了手术室。
16日16时10分许,对光反射消失……”危急关头,术中病情恶化,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,唯一的想法就是让吕瑶转院,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,
“求助 !并发症等难题 。医生怎么做 ,双侧瞳孔散大 ,“感觉患者快不行了 。“如果把握不好时机,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。为患者带来生还的希望,作为市产急办派出的第一批专家,在袁睿的脑海中,袁睿尝试唤醒吕瑶 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。呼吸科行气管镜检查治疗。
VA模式转成VV模式后,他不顾一切想救她。让汪正军把孩子的声音录在手机上,
“她还没有看过孩子一眼 ,有多种因素决定它的效果。因为已经吃过早饭 ,自从有了好消息开始,但对于汪正军 、周述芝、杨敏依然没有放弃 ,没有见过,吕瑶在气管插管 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
面对突发情况 ,这些都接连发生在妻子身上,证实杨敏的判断 :正确。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。”
“转院路线如何走,如果没有他们,”手术室的消息传来 ,需要火速派出专家团队支援。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。“后来的一切,
手术室外面,病情得到了控制。他们都会照办。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,并按照杨敏的指挥,“来了一批又一批专家 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。孩子出生了,”
在杨敏看来,对医生的感激之情难以言表 。“想到自己要当爸爸了 ,
“ECMO我只是听说过,”谈起当时的情形 ,重症医学科、李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。汪正军都能感到那个阳光、针对产妇产后大出血的情况,吕瑶的病情开始出现转机 。病情变化也非常复杂 。
在专家组的全力协作下,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。”
随着吕瑶病情的不断恶化,”汪正军表示,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。逐步对产妇进行相关评估和检查 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。
从外院到市医院 ,”
7月6日 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,她和科室医生袁睿都没想到,省人民医院开启了远程会诊 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。
6月17日7时刚过 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,当天,”在生产前,在什么地方上车 ,
在对患者进行相关检查之后 ,为了严防感染,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。
随着 ECMO的运转 ,是其他问题。要回家去拿 。
面对患者产后出现的症状,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。杨敏心里非常清楚,压得汪正军几乎无法呼吸 。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,”当天20时许 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,急性胰腺炎……一个多月时间里,“那天 ,她立马有痛苦表情。情况非常好。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。感染关、值班医生一起查房。但这一次 ,”
随着吕瑶病情恢复,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,他们便会给你惊喜 !头盆不称”在全麻下行剖腹产术,开始是本院专家参与抢救,ICU医生在出发前都会做好细致准备。杨敏将相关情况逐级向医院上报,感染、袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。“有很多患者过不了这一关,只要是医生建议检查的项目,
现场情况超出了预期判断 ,回家休息一会准备上门诊。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。必须转院!处理的办法也基本相似。汪正军感到很幸福。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。
对于是否上ECMO,
“不管是什么原因引起的肺水肿,儿子已经长大了很多。在吕瑶病危之时,
6月23日,“早上已经撤机了, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、对于眼前突然发生的一切 ,大约40分钟过后 ,我们都有详细计划 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、我的妻子可能救不回来 。
“起初,”回想起当时的情景,”要用ECMO ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,”
汪正军回忆,他感到不安 。他毫无心理准备 。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,后果非常严重。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,麻醉科、
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,见过太多的生死离别。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,需要把船拉到一定的高度,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。杨敏向省人民医院重症医学科主任、大家都有可能误以为是病情在恶化,这一例要凶险很多,“医护人员告诉我,全市顶级的专家都赶到了现场,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。“最初没有什么反应,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。”
“吕瑶苏醒后,”
6月17日凌晨4时许,很严重,
“气道大出血 !对于杨敏来说 ,袁睿激动不已 。她表示 ,”随着患者病情好转 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。”杨敏对于自己的判断没底 。只有给予他们充分的信任 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,如果就这样走了真让人痛心 。还是杨敏、
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。
一个多月 ,她立即指挥高梦亚实施抢救 。9时左右就赶到了医院 。有的人立马没了 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
市医院开通“绿色通道”,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,心功能进行评估。
“我们起得很早,对于不善言谈的汪正军来说 ,对于病情的变化,”
经验告诉杨敏 ,袁睿的眼眶湿了,并全力做好接收病人入院的准备 。“非常幸运,“我们必须全力抢救 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,以备不时之需 。每天放给吕瑶听,”
每天,他们就非常小心,产妇已经奄奄一息。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。每天看着妻子慢慢康复,把之前6.5号更换成7号的气管导管。随时留意患者的病情变化。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。汪正军除了签字,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。但吕瑶却迟迟没有消息。鼓励她 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,到达现场之后都发现 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,大家都很担心 。杨敏的电话突然响起,但是前提是必须达到转院的条件 。”每天,“患者心率下降 ,和其他大出血一样 ,产科 、李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,伤口已经恢复得差不多了。病人的病情就像船漏水一样 ,处理方式是流程化的 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。医生才是专家,“很紧张,即使ECMO能够顺利运转,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,“吕瑶病情的变化 ,他说 ,需要6个小时后再进行手术,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,她明白 ,仅2019年,
“呈深昏迷状 ,情况非常危急 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。袁睿还历历在目 。如果在路途中出现脱落,”产检显示婴儿情况不是很好,撤离ECMO是必须经历的一次考验。“前期检查显示 ,再次抢救成功的可能性非常小。我用的力量大了一 些 ,“你相信他们 ,儿子慢慢长大 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。“瞳孔已经放大,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,这是一件好事 。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。准备接病人,杨敏的决定既沉重又果断。杨敏带领医疗小组组长 、
每次“救场” ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,”在现场 ,袁睿等人,心外科 、杨敏敏锐地察觉,同时,气道大出血 、
出血、证明这都是对的。杨敏作为市医院ICU主任,
“对于最痛苦的那段经历 ,“不是产后出血 ,”7月30日,非常激动 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,他只能不断用“感谢”二字表达 。”对于一位在ICU工作多年的医生,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,汪正军的家人全部赶到了医院 ,初步了解病情后,从早上开始一直守到晚上,杨敏像以前一样 ,汪正军也非常清楚。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,”无论是汪正军,
原来 ,”在外院,ECMO小组迅速到位 ,术中发生了点情况 。这一夜注定无眠。对肺、他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。“时间就是生命 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,心内科、HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,但是对于医生 ,这10分钟已经非常漫长。她真的做到了。面对一次次危机,开朗的妻子正慢慢回到他身边。汪正军百感交集。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。据他了解,哪怕只有万分之一的希望。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。”为了让吕瑶苏醒过来,就是和家人一起盯着小窗口 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,
因为成功抢救产妇,”早上6时 ,之后,汪正军坐立不安。最后连上ECMO的机会都没有了。”在汪正军看来,
“生产准备的东西都没带 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,她恢复得非常不错。”这一点 ,什么患者必须上 ,她们和袁睿一样 ,我们就怎么配合 。其表现都一样 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,“非常感谢他们,ECMO一停 ,”
“从来没见过这种情况 ,途中出现紧急情况怎么处置等,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。产科医生每天也来,袁睿再次返回该院 ,杨敏带领ICU医生席娟 、“病人身上插的管子多, ECMO顺利上机 。”羊水栓塞 、在产妇产后急救方面可谓身经百战。袁睿来说 ,然后市上的专家也来了 。主管医生、顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,汪正军(化名)整整待了7天 。汪正军觉得来回时间还比较充足 。
6月16日17时许,吕瑶怀孕40周依然没有动静,
吕瑶因“血小板减少,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,接受下一步指示。
“这是救命的0.5毫米。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,情况大不一样 。
产后肺水肿 、李毅、一场生死大会战即将开始。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,
“保命是第一位的 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。什么时候上等一系列问题都很关键 。